Valoracion de enfermeria

Valoración de enfermería

¿Que es la valoración? Es la primera etapa del proceso de enfermería consiste en la obtención de datos del paciente, familia y comunidad, además de que permite estimar el estado de salud de estos.

Objetivo de la valoración
Crear una base de datos sobre la respuesta del paciente a problemas de salud o a enfermedades.

La valoración tiene varias etapas que hacen que esta se lleve acabo y son las siguientes:

• Obtención de datos
  


• Organizaciòn de datos


• Validaciòn de datos
  


• Registro de datos

Obtención de datos

Es obtener los DATOS para la historia de enfermería, realizar una valoración física, revisar la historia del paciente y revisar la bibliografía de enfermería, consultar a los allegados del paciente y consultar con otros profesionales de salud.

Un dato es una información concreta que se obtiene del paciente, los datos pueden ser Subjetivos u Objetivo.

Datos Subjetivos: Solo son evidentes para la persona afectada y solo ella puede describirlos, estos incluyen los sentimientos, las sensaciones, los valores, las creencias y las actitudes.

Datos Objetivos:Son evidentes para un observador, y estos pueden medirse y comprobarse.Y son detectables por la exploración física.

Para obtener los datos hay dos tipos de fuentes y son: La fuente primaria y la secundaria

Fuente primaria: La fuente primaria y la mejor que hay es el paciente.

Fuente secundaria: pueden ser los familiares del paciente, otros profesionales de la salud, la historia clínica, los análisis diagnósticos o de laboratorio etc.

Recopilaciòn de datos:
Existen diferentes formas de obtener los datos y son las siguientes:

La entrevista

Es una conversaciòn planeada que tiene como objetivo obtener información sobre el paciente, esta puede ser dirigida o no dirigida

La dirigida: Esta muy bien estructurada y con ella se obtiene información especifica.

La no dirigida: El paciente toma el control del tema, el curso y el propósito de la entrevista.

La entrevista cuenta con preguntas abiertas, cerradas, neutras e inductoras.

Preguntas cerradas: Se responden con un si o un no o solo respuestas cortas. Ejemplo ¿le duele ahora?¿Cuantos años tiene?

Preguntas abiertas: el paciente puede expresar su sentir o sus pensamientos. Ejemplo ¿Como se siente actualmente? ¿De que le gustaría hablar hoy?

La entrevista se ve influenciada por:

• Tiempo



• Lugar



• Disposiciòn



• Lenguaje



• Distancia de los asientos

La entrevista consta de el comienzo o introducción, el tema o idea principal y la finalizaciòn.
Otro método de obtención de datos es:
Exploración física

Método sistemàtico de obtención de datos utiliza la observaciòn y el uso de 4 sentidos que son el olfato, el oído, la vista y el tacto.Para que la exploración se lleve acabo se utilizan las técnicas de inspección, auscultación,palpaciòn y percusión

Observaciòn

Es una habilidad consiente y deliberada que utiliza los sentidos.

Organización de datos:

Este formato también se le llama historia de enfermería, valoración de enfermería o formulario de recogida de datos de enfermería. El formato puede modificarse de acuerdo con el estado físico del paciente.

Validaciòn de datos:

Significa que los datos que obtuvimos deben ser verdaderos, y que si tuvimos alguna duda en ellos tenemos que rectificar para que no quede duda alguna.

Registro de datos


Se puede utilizar un formato computarizado que organiza sistemàticamente los datos obtenidos.